МУНИЦИПАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ ПУБЛИЧНО-ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ: КОНСТИТУЦИОННО-ТЕЛЕОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ В КОНТЕКСТЕ СТРАТЕГИИ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ДО 2030 ГОДА
DOI:
https://doi.org/10.22394/Ключевые слова:
Принцип законности, публично-правовое регулирование, муниципальное здравоохранение, конституционные гарантии, местное самоуправление, административизация, нормативный разрыв, телеология права, сравнительное правоведение.Аннотация
Введение. Настоящая статья посвящена конституционно-телеологическому анализу муниципального уровня публично-правового регулирования здравоохранения в Российской Федерации в свете Стратегии развития здравоохранения на период до 2030 г. и Стратегии научно-технологического развития Российской Федерации с привлечением сравнительно-правового материала по Республике Беларусь, Республике Казахстан, Федеративной Республике Германия и Республике Польша. Актуальность темы предопределена тем, что после конституционных поправок 2020 г. муниципальный уровень включен в единую систему публичной власти, тогда как объем полномочий органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья сохраняет нормативную неопределенность.
Материалы и методы. Методологическую основу образуют диалектический, формально-догматический, системно-структурный и телеологический методы правового анализа, а также сравнительно-правовой метод применительно к зарубежному и постсоветскому опыту регулирования муниципального здравоохранения. Эмпирическую базу составляют данные социологических мониторингов Аналитического центра ВЦИОМ (2025 г.), официальная статистика Министерства здравоохранения Российской Федерации и правоприменительная практика субъектов РФ и государств-участников Содружества Независимых Государств.
Результаты и выводы. Обосновывается, что трехуровневая нормативная система регулирования здравоохранения характеризуется структурной диспропорцией: документы стратегического планирования нового поколения закрепили принципиально иные стандарты медицинской деятельности, не обеспеченные надлежащим законодательным инструментарием применительно к полномочиям органов местного самоуправления. Прослеживается устойчивая тенденция централизации публичного управления в сфере здравоохранения, в условиях которой компетенция органов местного самоуправления применительно к организации медицинской помощи населению последовательно сужается. Данные ВЦИОМ (2025 г.) фиксируют двукратный разрыв между удовлетворенностью здравоохранением в мегаполисах и малых городах (66% против 33%), что в системно-структурном измерении выступает индикатором несоответствия нормативной модели конституционным требованиям территориального равенства.
Обсуждение. Полученные результаты обсуждаются в контексте трех ключевых дискуссионных направлений отечественной муниципально-правовой доктрины. Во-первых, обосновывается тезис о необратимости тенденции административизации публичного управления здравоохранением, рассматриваемой не как локальное явление, но как структурная характеристика постконституционной модели разграничения полномочий. Во-вторых, анализируется конкуренция доктринальных позиций о месте муниципального уровня в единой системе публичной власти после конституционных поправок 2020 г.: «жесткой инкорпорации» (А. А. Шахов, М. В. Демидов) против «сохранения автономии» (Н. С. Конева, О. И. Баженова). В-третьих, в свете современных иностранных исследований 2024–2026 гг. (Escano-Arias et al., Bisht S., Lilly et al.) обсуждается применимость в российских условиях стратегии «здоровье во всех политиках» (Health in All Policies) как нормативного механизма преодоления территориального неравенства.
